..Como una respuesta humana natural a la adversidad compartida

La mayoría de las personas que han pasado por momentos difíciles sienten empatía y tienen la necesidad de acercarse a otras personas que luchan con problemas similares a los suyos. Por ejemplo, una mujer mayor con hijos comparte sus experiencias con una
nueva madre abrumada. Una viuda ofrece té y palabras de consuelo a una mujer
cuyo marido ha muerto recientemente.

El apoyo entre pares no se adhiere a ningún “modelo de programa”. Más bien, es un enfoque dinámico y flexible para la conexión y el entendimiento mutuo basado en un conjunto de valores y principios fundamentales.

¿Qué es el apoyo entre pares?
El apoyo entre pares es una forma en que las personas de diversos orígenes que comparten experiencias en común se unen para construir relaciones en las que comparten sus fortalezas y se apoyan mutuamente en la curación y el crecimiento. No se enfoca en diagnósticos o déficits, sino que tiene sus raíces en la compasión por uno mismo y por los demás. A través del apoyo de los compañeros, podemos desafiarnos a nosotros mismos y a los demás para crecer más allá de nuestras circunstancias actuales y construir las vidas que queremos y merecemos. El apoyo de los compañeros promueve la curación mediante la adopción de medidas y la construcción de relaciones entre una comunidad de iguales. No se trata de “ayudar” a los demás de forma jerárquica, sino de aprender unos de otros y construir conexiones.

Un “par” es un igual, alguien que ha enfrentado circunstancias similares, como personas que han sobrevivido al cáncer, viudas o mujeres que son madres de adolescentes. En el apoyo de pares, las personas involucradas han tenido algún tipo de experiencia similar, como recibir un diagnóstico psiquiátrico y recibir servicios de salud conductual.
Esa es una de las diferencias clave entre el apoyo de pares y los servicios y tratamientos profesionales. “Apoyo” es otra forma de expresar el tipo de comprensión y aliento hacia el crecimiento que las personas que luchan con problemas similares pueden ofrecerse unas a otras.
El apoyo entre pares puede tomar muchas formas. En la década de 1930, surgió el modelo de doce pasos para proporcionar apoyo emocional, social e informativo para las personas que luchan contra la dependencia del alcohol. Hoy en día, los programas de doce pasos son los
grupos de apoyo mutuo más ampliamente disponibles para personas en recuperación de adicciones y abuso de sustancias.

LAS RAÍCES DEL APOYO DE LOS PARES

En salud mental, el apoyo de pares en su forma moderna comenzó a principios de la década de 1970 entre expacientes mentales que estaban enojados por el tratamiento involuntario que habían recibido en hospitales estatales y otras instituciones. Algunas de estas Personas se encontraron y se unieron en grupos para compartir su indignación, apoyar la
curación de los demás y exigir cambios en el sistema. En aquellos días, el apoyo entre pares, más comúnmente llamado “autoayuda” en ese momento, era una actividad comunitaria.
A nadie se le pagó, y la gente se apoyó mutuamente a medida que se convertían en activistas y defensores de un cambio positivo.

En las décadas posteriores, el apoyo entre pares se ha desarrollado de diferentes maneras, muchas de las cuales se parecen poco a los grupos de apoyo entre pares de la década de 1970. Hoy, como compañero de apoyo, puede trabajar en un trabajo remunerado o voluntario en los principales programas de salud del comportamiento, como clínicas para pacientes ambulatorios, unidades para pacientes hospitalizados o salas de emergencia. Es posible que trabaje en otros sistemas de servicios, como un programa de servicios para personas sin hogar, el sistema de justicia o un refugio para víctimas de violencia doméstica. Tal vez esté involucrado como miembro del personal o como voluntario en un programa dirigido por pares. O tal vez usted sea miembro de un grupo de apoyo independiente y autónomo que mantiene muchas de las cualidades del apoyo entre pares de los primeros días del movimiento de ex-pacientes. Es posible que haya recibido capacitación formal de una organización dirigida por pares o un programa certificado por el estado, o tal vez aprendió sobre el apoyo entre pares leyendo artículos y sitios web o participando en un grupo de apoyo entre pares.

PRINCIPIOS DEL APOYO ENTRE PARES

Si bien el apoyo entre pares se puede practicar en diferentes entornos y a través de una variedad de actividades, hay algunos valores subyacentes importantes que hacen que el
apoyo entre pares sea único y valioso. Como discutimos anteriormente, estos principios han sido desarrollados por consenso a lo largo de los años por personas que han estado
directamente involucradas en el apoyo entre pares como participantes, investigadores y escritores.

El apoyo entre pares es voluntario. El valor más básico del apoyo entre pares es que las personas eligen libremente participar. Es para personas que quieren participar, no para
personas a las que se les ha dicho que lo necesitan o que están presionadas para asistir. La naturaleza voluntaria del apoyo entre pares nos facilita generar confianza y conexiones entre nosotros.
El apoyo de los compañeros no juzga. En el apoyo entre pares, nos encontramos con personas que tienen experiencias, creencias o formas de vivir sus vidas que pueden
ser diferentes a las nuestras, a pesar de las cosas que tenemos en común. No juzgar significa acercarse a cada persona con franqueza, curiosidad e interés genuino.

El apoyo entre pares es empático. A veces la gente llama a esto “ponerse en el lugar de la otra persona”. Significa que cada uno de nosotros hacemos un esfuerzo genuino para
imaginar cómo se siente la otra persona, qué podría haber llevado a esos sentimientos y cómo nos gustaría que alguien nos respondiera en esa situación.
El apoyo entre pares es respetuoso. Se considera que todos tienen algo importante y único que aportar. Valoramos a todos los que quieren ser parte del grupo y nos tratamos con
amabilidad, calidez y dignidad. Nos aceptamos unos a otros y estamos abiertos a compartir con personas de muchas etnias y culturas, niveles educativos y religiones. Honramos y damos cabida a las opiniones de todos y nos vemos como igualmente capaces de contribuir al grupo.

El apoyo entre pares requiere una comunicación honesta y directa. Cada uno de nosotros dice lo que tiene en mente de manera respetuosa. Aprender a hablar honestamente pero
con compasión sobre temas difíciles puede ser la parte más desafiante de desarrollar relaciones con nuestros compañeros. Combinar la franqueza con el cuidado requiere que superemos nuestro miedo de lastimar a otras personas o hacerlas enojar y tener conversaciones honestas con las personas a las que debemos dirigirnos.
El apoyo entre pares implica responsabilidad mutua. Cada uno de nosotros asumimos la responsabilidad de expresar nuestras propias necesidades y sentimientos. Cada uno de nosotros debe comprender que no estamos allí para cuidar del otro, sino que cada participante es responsable de asegurarse de que todos sean escuchados.

El apoyo entre pares se trata de compartir el poder. Nadie está a cargo y todos son igualmente responsables. Compartir el poder puede ser una idea nueva. Si hemos estado en los sistemas de servicio durante mucho tiempo, es posible que nos hayamos acostumbrado a que nos digan qué hacer. A veces, cuando las personas de repente
tienen la libertad de tomar decisiones, pueden actuar como las personas que solían tomar decisiones por ellos. Algunas personas pueden ser más asertivas que otras y es importante
que permitan que personas más tranquilas y menos asertivas se involucren en las decisiones. Cuando el poder se comparte con éxito, las personas dan y toman la iniciativa en las discusiones, a todos se les ofrece la oportunidad de hablar y las decisiones las toma el grupo.
El apoyo entre pares es recíproco. Cada persona da y recibe en una dinámica fluida y en constante cambio. Esto es muy diferente a lo que estamos acostumbrados en los
programas de tratamiento, donde generalmente se nos ve como personas que necesitan ayuda y el personal es la gente que brinda ayuda. En el apoyo entre pares, somos conscientes de que cada uno de nosotros tiene cosas que enseñar y cosas que aprender. Esto es cierto ya sea que sea un compañero de apoyo pagado o parte de un grupo informal.

RAÍCES DEL APOYO DE PARES: PROGRAMAS DE 12 PASOS

El movimiento de los 12 pasos se inició cuando un alcohólico recurrió a otro en busca de ayuda en 1935. Dos hombres, Bill W. y el Dr. Bob, comenzaron a trabajar informalmente con otros para dejar de beber y mantenerse sobrios mediante técnicas de autoayuda basadas en la espiritualidad. En 1939, Bill W. escribió un libro, Alcohólicos Anónimos, basado en los 12 principios que él y el Hno. Bob desarrolló para su programa de recuperación de 12 pasos.
Alcohólicos Anónimos (AA) es “una comunidad de hombres y mujeres que comparten su
experiencia, fortaleza y esperanza entre sí para que puedan resolver su problema común y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo”.

Narcóticos Anónimos (NA), fundada más tarde, se basa en los mismos principios. AA/NA cree que los bebedores/usuarios de drogas deben dejar de beber/usar por completo, admitir que son impotentes ante la adicción y depender de un poder superior para obtener ayuda. Los miembros también creen que el alcoholismo y la adicción son enfermedades. El anonimato, la unidad del grupo y la responsabilidad compartida del liderazgo son características importantes de los grupos de recuperación de 12 pasos.

Bill W. y otros pioneros de AA difunden una nueva filosofía radical. Enseñó que las personas no tienen que depender de “expertos” para cambiar sus vidas, sino que pueden hacerlo con el apoyo de personas que comparten su experiencia.

Tipos de actividades de apoyo entre pares

Grupos de apoyo formales

Los grupos de apoyo formales son grupos estructurados en los que las personas que comparten una experiencia común se reúnen a una hora programada regularmente para brindarse apoyo mutuo compartiendo ideas a través de debates y conversaciones. Por lo general, la conversación se enfoca en un tema o pregunta acordados y la discusión es moderada por un facilitador para garantizar que la conversación se mantenga encaminada y que todos tengan la oportunidad de ser escuchados. Los grupos de
apoyo pueden tomar muchas formas dependiendo de lo que funcione mejor para las personas involucradas. Los grupos pueden seguir un formato existente, como los que utilizan los Programas de 12 pasos, Recovery International, Double Trouble u otros modelos organizados. Los grupos de apoyo de pares pueden enfocarse en un tema o grupo de personas en particular, como las mujeres que son sobrevivientes de un trauma. Los miembros pueden decidir que el grupo sea continuo y de composición abierta, o que termine después de un cierto número de reuniones.

Apoyo de pares centrado en la actividad.

Otra forma de organizar el apoyo entre pares es en torno a una actividad específica. A algunas personas simplemente no les gusta sentarse y hablar, prefieren estar haciendo algo. Este podría ser un evento único, como ir con un grupo a ver una película que tiene un mensaje positivo sobre la recuperación. O podría ser una actividad continua como un
equipo de softbol de mujeres sobrevivientes de trauma que juega en una liga de vecindario. Otras posibilidades incluyen las artes y la expresión creativa o el voluntariado conjunto para trabajar en proyectos de servicio comunitario. Hacer cosas con otros ayuda a desarrollar un propósito común, una identidad de grupo y un sentido de pertenencia.

Actividades educativas.

Aprender cosas nuevas con los compañeros puede ser emocionante y menos intimidante
que tratar de aprender por cuenta propia. Cuando las personas comienzan a pensar en lo que quieren que sea su vida, en lugar de solo hablar sobre lo que salió mal en el pasado, pueden aprender y crear cosas juntos que tal vez no puedan lograr solos. Pueden crear lo que se llama una “comunidad de aprendizaje” de personas que enseñan y aprenden juntas sobre temas que les interesan, sin relaciones formales entre maestro y estudiante.
La mayoría de las actividades educativas surgen de los propios intereses de las personas o su necesidad de aprender algo nuevo para ayudarlos a lidiar con un problema actual que enfrentan. Algunos ejemplos pueden ser personas que forman un grupo de estudio para preparare para el examen GED, personas con diabetes y otros problemas de salud que
aprenden juntas cómo preparar comidas saludables, o mujeres sobrevivientes de trauma que inician un club de lectura para leer y discutir materiales de recuperación de trauma.

Apoyo informal y uno a uno entre pares.

Algunas personas no se unen y simplemente no se sienten como en casa en grupos.
El apoyo entre pares puede ocurrir en muchos entornos diferentes y no tiene que ser muy estructurado. Las personas pueden apoyarse mutuamente en parejas o en pequeños grupos
ad hoc. El apoyo entre pares puede ocurrir de manera informal por teléfono o en persona, por correo electrónico, en la calle, en un parque o en una cafetería. El apoyo entre pares uno a
uno también puede ocurrir de manera planificada en programas dirigidos por pares o con personal de apoyo entre pares en programas convencionales.

Activismo

Es una forma positiva de poner en acción el apoyo entre pares. Se trata de que un grupo decida lo que quiere, qué cambios se requieren para lograr su objetivo y se comunique de
manera efectiva con las personas adecuadas para que esto suceda. Trabajar juntos para resolver un problema común ayuda a construir conexiones entre las personas y mejora su confianza en su capacidad para mejorar sus vidas. Al actuar juntos, las personas dejan de sentirse impotentes al reconocer las posibilidades de lograr un cambio positivo juntos. Incluso cuando la promoción no da como resultado todos los cambios que la gente quiere, desarrollan un sentido de fuerza y propósito que puede hacer que se sientan empoderados y esperanzados sobre el futuro. Muchas personas han tenido experiencias en sus vidas o en los sistemas de servicio donde sus deseos han sido ignorados, no se han sentido escuchados, o donde les han hecho cosas a ellos, en lugar de hacerlo con ellos.

Como defensores, pueden apoyarse unos a otros a medida que aprenden cómo hacer que se escuchen sus voces, asegurarse de que sus derechos estén protegidos y obtener apoyos y servicios que funcionen para ellos en sus términos.

LARA es una organización que apoya la Recuperación y promueve sistemas integrales e inclusivos, con base científica y procesos innovadores, humanos y compasivos, impulsando así un cambio de paradigma en Salud Mental y los servicios que apoyan la Recuperación.

FEB. 08, 2021
Por Katherine Ponte, BA, JD, MBA, CPRP

La etiqueta de enfermedad mental es una de las más estigmatizantes. La mayoría de las personas con esta condición enfrentan el estigma en algún momento de fuentes externas, ya sea de amigos, familiares, empleadores o profesionales de la salud, sin embargo, lo que es aún más perjudicial es cuando internalizamos ese estigma y empezamos a creer en los estereotipos negativos que nos han recetado. Esto es autoestigma.

El impacto emocional del autoestigma a menudo puede ser mayor que los síntomas de nuestra
propia enfermedad, atropella nuestra autoestima, autoeficacia y perspectiva de la vida. El
autoestigma de vergüenza que tenemos arraigados en nosotros puede hacernos
reacios a hablar sobre nuestra condición y esto puede limitar la comprensión y la conciencia,
permitiendo que nuestro autoestigma se fortalezca aún más.

Sin intervención, este círculo vicioso puede conducir a peores resultados para las personas que
luchan, por lo tanto, comprender y abordar el autoestigma es una parte esencial de la curación y
la recuperación de una enfermedad mental.

Tipos de Autoestigma
El Inventario de enfermedades mentales del estigma internalizado-29 (ISMI-29) mide el
autoestigma utilizando cuatro categorías, que incluyen:

1. Alienación: Sentirse desconcertado, avergonzado, inferior o decepcionado de sí mismo
   por estar enfermo. Sentir que su enfermedad es culpa suya. Creer que la enfermedad
   mental ha arruinado su vida. Sentir que los demás son incapaces de entenderte.
2. Respaldo de estereotipos: aplicar estereotipos a sí mismo, como que las personas con
   enfermedades mentales son violentas, no pueden vivir una vida buena o gratificante, no
   pueden hacer ciertas cosas típicas (por ejemplo, casarse, tener un trabajo estable,
   contribuir a la sociedad) y pueden no toman decisiones por sí mismos.
3. Experiencia de discriminación: sentirse discriminado, patrocinado, ignorado o no
   tomado en serio; creer que otros no querrán tener una relación contigo; sentirse incapaz
   de lograr mucho.
4. Retraimiento social: Evitar acercarse a personas que no tienen una enfermedad mental,
   socializar o hablar de uno mismo porque se siente como una carga, fuera de lugar o
   inadecuado, como una posible vergüenza para sus seres queridos.

Consecuencias del Autoestigma
Hay una gran variedad de consecuencias del autoestigma, puede ser una barrera para la
recuperación, aumentar la depresión, reducir la autoestima, reducir la orientación a la
recuperación, reducir el empoderamiento y aumentar la percepción de devaluación y
discriminación, entre otras consecuencias. Un estudio también mostró una
fuerte correlación entre la soledad y el autoestigma.

Autosabotaje
Muchas personas con estas condiciones se involucran en comportamientos de autosabotaje porque el autoestigma les hace esperar el fracaso, un ejemplo es rechazar o dejar de tomar medicamentos porque creemos que no funcionarán o que no mejoraremos y que puede ser
emocionalmente más fácil manejar un fracaso intencional que intentar triunfar y fracasar.
También podemos dañar o cortar intencionalmente relaciones porque esperamos que fracasen, puede hacernos cuestionar la viabilidad de la relación porque “¿a quién podría
gustarnos?”, es así como por ilógico que parezca, el autosabotaje puede ser una forma de protegernos. La expectativa de fracaso conduce a que se tomen medidas dañinas para protegerse contra un mayor autoestigma y entonces podemos sabotear una actividad o relación ahora para evitar su eventual fracaso más doloroso en el futuro.

Rumia
Muchas personas que viven con estas condicione mentales luchan con la rumia de pensamientos negativos, además, podemos generalizar nuestras experiencias de estigma. Si hemos experimentado estigma algunas veces, podemos asumir que otras personas que no estigmatizan también tienen opiniones estigmatizantes sobre nosotros.

Ideación suicida
Algunas formas de autoestigma pueden poner en peligro la vida, uno de los ejemplos más
comunes es sentirse como una carga, que su familia estaría mejor sin usted y esto puede llevar a una ideación suicida, que es lo que me pasó a mí. Es una razón clave por la que las personas con enfermedades mentales se retraen y aíslan, porque el dolor o la culpa pueden ser insoportables. Se puede desencadenar fácilmente con comentarios de seres queridos como “Tengo que hacer todo por ti” y no es raro que escuchemos estas expresiones de frustración de nuestros cuidadores.

Abordar El Autoestigma
Hay muchas formas de abordar el autoestigma, un estudio encontró que los dos enfoques
principales para la reducción del autoestigma fueron intentos de:

1. Alterar creencias y actitudes estigmatizantes del individuo y
2. Mejorar las habilidades para hacer frente a la autoestigma mediante mejoras en la
   autoestima, el empoderamiento y el comportamiento de búsqueda de ayuda.
   Estos enfoques se pueden abordar en un entorno clínico, pero el autoestigma a menudo se aborda mejor a través de interacciones de apoyo con los seres queridos. Las declaraciones y acciones de las personas que se preocupan por nosotros suelen tener un mayor impacto en nosotros, ya sean buenas o malas.
   
   Estos son algunos consejos para que los seres queridos guíen una conversación mientras intentan ayudarnos a abordar el autoestigma.

Trate de entender
No subestime el poder del autoestigma e intente identificar y comprender sus posibles
consecuencias, suponga que su ser querido está experimentando autoestigma dada su prevalencia e impactos perjudiciales. Muchos de nosotros somos reacios a hablar sobre el estigma, mucho menos sobre el autoestigma y no queremos admitir que el estigma nos afecta tanto como lo hace, además, considere si puede haber hecho comentarios estigmatizantes, incluso si no lo hizo intencionalmente, a su ser querido. Esté preparado para reconocer y disculparse por este comportamiento.

Use Hechos
Reúna hechos y recursos para demostrar que los ejemplos comunes de estigma son falsos, por
ejemplo, contrariamente a las opiniones estigmatizadoras populares, las personas con
estas condiciones mentales tienen más probabilidades de ser víctimas de delitos que
perpetradores. El autoestigma basado en el estigma que puede refutarse objetivamente es más
fácil de abordar que las fuentes subjetivas de estigma, hable sobre ejemplos comunes de estigma y autoestigma para mostrar su familiaridad y reconocer que su ser querido puede estar
experimentando estos problemas, adicionalemente, también puede notar reacciones emocionales comunes desencadenadas por el estigma, a saber, tristeza e ira.

Responda cuidadosamente
Tenga en cuenta que hablar sobre el autoestigma a menudo se trata más de cómo hace sentir a su ser querido que de si es razonable que crea que el estereotipo es cierto. Sea extremadamente
cauteloso a la hora de deslegitimar, disminuir o descartar las emociones al decir declaraciones
como “no debería sentirse así” o “¿por qué se siente así?” Este tipo de afirmación puede provocar una respuesta emocionalmente defensiva.

Escuche
Cuando su ser querido esté dispuesto a hablar sobre su autoestigma, simplemente debe
escuchar. Si hay silencio o si una respuesta parece natural, use la escucha activa . Lo más
importante es empatizar y validar sus emociones, involucrarse con los compañeros, incluidas las conversaciones sobre el estigma, puede ayudar a normalizar los sentimientos asociados con el autoestigma y permitir una resistencia “colaborativa” al estigma.

Tenga en cuenta
El autoestigma puede persistir a pesar de la recuperación, tal vez sea porque sabemos que
siempre existe el riesgo de una recaída de una enfermedad mental. Esta posibilidad puede dejar
abierto en nuestras mentes el temor de que “el estigma estuvo bien desde el principio” si
recaemos. Entonces, ¿cómo me enfrento a esta sombra de autoestigma? Sé que así como es posible una recaída, también lo es la recuperación. Me consuela saber que me he recuperado antes y que puedo hacerlo de nuevo si recaigo, y habiéndome recuperado antes, ahora tengo las herramientas y la hoja de ruta para ayudarme a recuperarme más fácilmente. La recuperación es la mejor manera de demostrar que el estigma está mal.

Katherine Ponte, BA, JD, MBA, CPRP, es defensora de la salud mental, escritora, empresaria y
abogada. Ha estado viviendo con un trastorno bipolar I severo con psicosis y períodos
prolongados de depresión suicida durante 20 años. Ahora vive felizmente en recuperación. Katherine es la fundadora de For Like Minds , una comunidad en línea de apoyo
entre pares de enfermedades mentales. Es miembro de la facultad del Programa de
Recuperación y Salud Comunitaria , Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,
Universidad de Yale. Katherine también es la fundadora de Bipolar Thriving: Coaching de
recuperación bipolar y la creadora de Psych Ward Tarjetas de felicitación, que visita y
distribuye tarjetas de felicitación a pacientes en unidades psiquiátricas. Es miembro de la Junta Directiva de NAMI-New York City y Fountain House. Katherine es autora de For Like Minds:
Mental Illness Recovery Insights y colaboradora mensual del Blog de NAMI. Originaria de
Toronto, Canadá, Katherine llama hogar a la ciudad de Nueva York y a los Catskills. La misión
de su vida es compartir su esperanza e inspirar a otros a creer que la recuperación de una
enfermedad mental es posible y ayudarlos a alcanzarla. En los dos años transcurridos desde que alcanzó la recuperación y comenzó a compartir su historia públicamente, su trabajo ha llegado a más de un millón de personas.

LARA es una organización que apoya la Recuperación y promueve sistemas integrales e inclusivos, con base científica y procesos innovadores, humanos y compasivos, impulsando así un cambio de paradigma en Salud Mental y los servicios que apoyan la Recuperación, promoviendo plataformas de información para el apoyo de familiares en el proceso de recuperación.

“If I were to remain silent, I’d be guilty of complicity”
-Albert Einstein
“Our LIVES begin to end the day we become silence about things that matter”
-Martin LutherKing

We cannot talk about a drug policy reform and organize the Recovery Community without talking about Social Justice and Health Disparities. We need to understand that minorities have been negatively affected during the last 80 years due to the ongoing polices regarding “the war on drugs.” There are 50 million Spanish-speaking people without adequate recovery supportservicesin the US. Themission of LARA isthat every affected person and their family receives access to treatment and Recovery Support Services in Spanish.

Some of the strategies that LARA proposes:

• Culturally and linguistic responsive Recovery Support services.
• Culturally and linguistically appropriate.
• Bring awareness of “cultural competence” to all major advocacy organization.
• Recovery message training in Spanish.
• Advocate for a public policy that demands Recovery organizations to provide Recovery Support services.
• Create a database that serves as a network for all the recovery associated services in Spanish available in the US.
• System of outreach.
• Educate about the new recovery movement in Spanish with documentaries, videos, etc.
• Training in How to build Recovery Communities: Treatment,Preventions, judicial and law enforcement, education, and employment. How to adapt this
  scheme to the Hispanic culture and language.

It is a matter of urgency that we translate the following messages in Spanish:

• What is Fentanyl and how deadly it is.
• Recovery-oriented systems ofcare.
• LGBTQ Community and Recovery Supportspecialist in Spanish.
• Medicated-Assisted Treatment(MAT).
• NARCAN® (Naloxone)training.
• Harm Reduction.
• The Language of Addiction.
• Stigma
• All RecoveryMeetings.
• The Many Pathways to Recovery.
• Family support services in Spanish

The engagement to increase cultural competence must also involve a commitment to maintaining it through periodic reassessments and adjustments.

Be part of the LARA Movement by sharing any existing resource in Spanish or a Spanish speaking person in your area.

For more information, feel free to contact me.

Sincerely Yours,

Angel Lagares
Director & Founder of LARA
National Certified Recovery Coach
Bilingual Resource Specialist NCRC-1
[email protected] – [email protected]
+1 (561) 727-7588

La evolución cultural social esta cambiando la forma como vemos las caídas y el fracaso así como el proceso de levantarnos. Como dijera Albert Einstein, “Aquel que nunca ha cometido un error nunca ha intentado nada nuevo”. Así como Einstein, muchas otras figuras prominentes miraban los errores como un escalón mas hacia el triunfo. Todos tuvieron en común la perseverancia y la consistencia. Estas personas, que formaron imperios, practicaban a diario la recuperación en la estabilidad emocional. Brene Brown, una de las figuras mas relevantes de la psicología e investigación social, dijo : “El proceso de recuperar nuestra estabilidad emocional en medio de una batalla es lo que pone a prueba nuestro coraje y donde se forjan nuestros valores”.

El trabajo de Brown abarca la conexión humana, la capacidad de empatía y la relación entre el coraje, la dignidad y la felicidad. Entrevisto a miles de personas, desde CEO’s de grandes corporaciones hasta amas de casa, sobre rasgos en común sobre cómo las personas se caen, cómo responden a una caída y el proceso de levantarse. Nos invita a ser conscientes de todas las opciones ante nosotros durante esos momentos de malestar y dolor. Que existe muchas veces falta de sinceridad y negación en las historias. Recordar que el fracaso es parte del proceso y que la espiritualidad es un componente esencial en la resistencia y el proceso de recuperación. Reconocer que estamos conectados a una fuerza superior a nosotros y esa fuerza se basa en amor y sentido de propósito en nuestra vidas. Algunos celebran su espiritualidad en la iglesia, sinagogas, en otros lugares de culto, en su soledad, a través de la meditación, en contacto con la naturaleza, etc…

Viktor Frankl fue un neurólogo austríaco sobreviviente del holocausto y en su libro “El Hombre En Sentido De Propósito” relata que en los momentos mas difíciles, en medio de todo ese espanto, el hecho de pensar en su familia le daba fuerzas para seguir, buscando un sentido de propósito como la fuerza mas poderosa (La Motivación).

La Recuperación es un proceso donde con una introspección honesta vamos revelando nuestra realidad lo mas sanamente posible. Vamos adquiriendo valores y nuevos hábitos que nos dan una vida plena y de propósito, y aprendemos a ser capaces de ver nuestros propios errores y la fuerza que nos empuja. Aprendemos aceptación, perdón y amor a nosotros y los demás.

Cambio, Proceso y Mantenimiento van a ser el engranaje de nuestras vidas.

Angelo Lagares
Nationally Certified Recovery Coach
Certified Recovery Support Specialist
Activista social

Naloxone bloquea o invierte los efectos de un medicamento opioide, incluyendo la somnolencia severa, la respiración lenta, o la pérdida de la conciencia. Un opioide es a veces llamado un narcótico. Naloxone nasal (para el uso en la nariz) se usa para tratar una sobredosis de narcóticos en una situación de emergencia.

Esta medicina no debe usarse en reemplazo de atención médica de emergencia en una sobredosis. Naloxone nasal también se usa para diagnosticar si una persona ha usado una sobredosis de un opioide. Naloxone nasal puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento. Siga todas las instrucciones en la etiqueta de su prescripción. No use esta medicina en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado. Esta medicina puede ser administrada por un proveedor de la salud, un proveedor de servicios de emergencia, un miembro de la familia o una persona que le preste servicios de cuidado que esté entrenada debidamente para administrar naloxone nasal.

Naloxone nasal debe ser rociado en la nariz cuando la persona esté acostada sobre su espalda. Si usted es una persona del cuidado o un miembro de la familia que va a administrar naloxone nasal a otra persona, lea todas las instrucciones cuando reciba esta medicina por primera vez. Lea toda la información para las personas del cuidado, guías del medicamento, y hoja de instrucciones que vienen con esta medicina. Pregunte a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta.

Asegúrese de saber reconocer los signos de una sobredosis de opioides en la persona que está cuidando. Los síntomas de sobredosis pueden incluir:

• Respiración lenta, o dejar de respirar.
• Pupilas de los ojos muy pequeñas o puntiformes (en forma de punto)
• Latido cardíaco lento; o somnolencia severa, especialmente si no puede despertar a la persona.

#Lara #Recoveryenespañol

Angelo Lagares
Nationally Certified Recovery Coach
Certified Recovery Support Specialist
Activista social

Cuando los opioides llegan al sistema nervioso central (cerebro), son recibidos por los
Receptores Opioides, moléculas en la superficie de las células a las que se unen los
opuestos opioides y mediante las cuales ejercen sus efectos. Se encuentran tres tipos de
receptores opioides en el cerebro:

MU	KAPPA	DELTA
Presente también en la médula espinal, ayuda a transmitir el dolor desde la periferia hacia el cerebro.	Presente también en la médula espinal, ayuda a transmitir el dolor desde la periferia hacia el cerebro.	Presente en el Sistema Nervioso Central (SNC)
Tras su activación, los opioides ejercen la mayoría de sus efectos de placer y alivio.	Al ser activados, se dan efectos de opioides como depresión y experiencias psicodélicas y disociativas.	Al activarse, tras el consumo de opioides, generan efectos analgésicos psicoactivos, dando como resultado un estado de euforia.
Es el más relevante para la generación de abuso y los procesos de tratamiento.	Responsable de adicción a los opioides.	Responsable de adicción a los opioides.

Existen tres tipos de interacciones de los fármacos con los receptores opioides:

Existen tres tipos de interacciones de los fármacos con los receptores opioides:	Antagonistas – Antagónicos	Antagonistas – Antagónicos
Activan los receptores opioides en el cerebro.	Bloquean de manera efectiva los receptores opioides. Es el objetivo de la mayoría de fármacos.	Se unen a los receptores y los activan, pero en una menor medida que los Agonistas Completos debido a que tiene un “Efecto techo”: a dosis más altas, actúan como Antagónicos, ocupando receptores y bloqueando Full Agónicos.
Opioides con mayor potencial de abuso: heroína, morfina, metadona, oxicodona, hidromorfona.	Por ejemplo: Naltrenaxona y Naloxona.	Por ejemplo: Burprenorfina.

Angelo Lagares
Nationally Certified Recovery Coach
Certified Recovery Support Specialist
Activista social

Wendy Orozco
Psicóloga

LARA
Latino Recovery Advocacy

“Si me quedara callado, sería culpable de complicidad”
-Albert Einstein

“Nuestras VIDAS comienzan a terminar el día en que nos quedamos en silencio sobre las cosas que importan”
– Martin LutherKing

A la comunidad de recuperación:

No podemos hablar sobre una reforma de la política de drogas y la organización de una comunidad de recuperación sin reconocer la importancia de la  competencia cultural y las disparidades de salud que existen en la sociedad actual. Necesitamos entender que las minorías se han visto negativamente afectadas durante los últimos 80 años debido a las políticas en curso sobre “la guerra contra las drogas”. Hay 50 millones de hispanohablantes sin servicios de apoyo de recuperación adecuados en los Estados Unidos. La misión de LARA es que cada persona afectada y su familia reciban acceso a servicios de tratamiento y apoyo de recuperación en español. Este apoyo reducirá y eliminará las disparidades de salud y mejorará la calidad de la atención.

Algunas de las estrategias que propone LARA:
– Crear prácticas “culturalmente receptivas”.
– Accesibilidad lingüística que incluye traducción e intérpretes.
– Concienciar sobre la “competencia cultural” a todas las organizaciones de defensa de alcaldes.
– Prepare la capacitación para el “mensaje de recuperación” en español.
– Abogar por una política pública que exija que las organizaciones de recuperación brinden tratamientos multilingües.
– Cree una base de datos que sirva como red para todos los servicios asociados de recuperación en español disponibles en los EE.UU.
– Crear un “sistema de divulgación”.
– Educar sobre el nuevo movimiento de recuperación en español con documentales, videos, etc.
– Enseñar cómo construir comunidades listas para la recuperación: tratamiento, prevención, aplicación judicial y policial, educación y empleo. Cómo adaptar este esquema a la cultura y el idioma hispanos.

Es urgente que traduzcamos los siguientes mensajes en español:
– Sistemas de atención orientados a la recuperación.
– Especialista en soporte comunitario y de recuperación LGBTQ en español.
– Tratamiento asistido con medicamentos (MAT).
– Entrenamiento NARCAN® (Naloxona).
– Reducción de daños.
– El lenguaje de la adicción.
– Estigma
– Todas las reuniones de recuperación.
– Los muchos caminos hacia la recuperación.

El compromiso para aumentar la competencia cultural también debe involucrar un compromiso para mantenerlo a través de reevaluaciones y ajustes periódicos.

Sea parte del Movimiento LARA compartiendo cualquier recurso existente en español o una persona de habla hispana en su área.
Para más información, no dude en contactarme.

Cordialmente,

Angel Lagares
Nationally Certified Recovery Coach
Certified Recovery Support Specialist
Activista social

VÍDEO AQUÍ

ANGELO’S FACEBOOK CAMPAING https://www.facebook.com/watch/?v=3304213949604665

Recuperación es moverse a un sentido de propósito y vida sana, es responsabilidad en todos los sentidos. Es necesario esperanza y fuerza, que nos ayudan a ser mejor seres humanos, siempre aceptando esa condición, esa condición que no nos hace menos, sino más sabios en la medida que aceptamos y superamos.

Transformación a una vida más espiritual y sana: confiando en el proceso y mirando los ejemplos de personas que pudieron superar su situación.

La recuperación y el proceso: no se salta ni se pospone, se cruza con confianza y coraje. Muchas veces el mejor alimento es el testimonio y mensaje de otros que estuvieron en la misma situación, el regalo de la empatía y la pureza de los valores que trasmiten en su mensaje.

La recuperación es continua en muchas áreas de nuestras vidas, no se para, puede ser interrumpida pero esa misma fuerza que interrumpe puede ser el empuje a lo más sólido. La recuperación es posible, es real, es el mejor regalo, consta de proceso, etapas y un continuo mantenimiento. La fe y la esperanza son elementos esenciales en la recuperación a todos los niveles, la recuperación como un proceso de fe y transformación.

EN MI PROCESO
Angelo Lagares  
Nationally Certified Recovery Coach
Certified Recovery Support Specialist
Activista social   

1 de enero de 2016 Por Bill Whit

Definición. El Nuevo Movimiento de Defensa de la Recuperación (NRAM ) es un movimiento social liderado por personas en recuperación de adicciones y sus aliados dirigido a alterar las actitudes públicas y profesionales hacia la recuperación de la adicción, promulgando políticas y programas centrados en la recuperación y apoyando los esfuerzos para romper los ciclos intergeneracionales de adicción. y problemas relacionados.

Contexto histórico. El NRAM aumentó a fines de la década de 1990 en reacción al aumento de la desmedicalización, la reestigmatización y la criminalización de los problemas del alcohol y otras drogas (AOD) y el pesimismo cultural resultante sobre las perspectivas de recuperación de la adicción a largo plazo. Las nuevas organizaciones comunitarias de recuperación de base (RCO) en los EE. UU. Recibieron ayuda de subvenciones iniciales del Programa de Apoyo Comunitario de Recuperación (RCSP) del Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias (CSAT). Las reuniones de RCSP sirvieron como una incubadora para la reunión de RCO locales y el reconocimiento de la necesidad de un movimiento de defensa de la recuperación nacional. El Proyecto Alianza del Instituto Johnson organizó una Cumbre de recuperación de octubre de 2001 que marcó la creación de Caras y voces de recuperación y la formalización de una infraestructura nacional para el NRAM. La posterior movilización cultural y política de las personas en recuperación y las personas personalmente afectadas por la adicción se vio reforzada por el crecimiento y la diversificación de los grupos de ayuda mutua de recuperación, una nueva generación de literatura de defensa de la recuperación (Vamos a hacer algo de historia: Crónicas de la defensa de la recuperación de adicciones). Movimiento, problemas con el alcohol en la América nativa: la historia no contada de resistencia y recuperación; Muchas caras una voz), una película documental histórica (El pueblo anónimo) y un mitin de recuperación nacional en Washington DC (Unidos de Cara a la Adicción).

¿Por qué “nuevo”? Las referencias a un “nuevo” movimiento de defensa de la recuperación rinden homenaje a los movimientos de defensa anteriores, en particular el trabajo anterior del Consejo Nacional sobre el Alcoholismo y la Dependencia de Drogas (NCADD) y la Sociedad de Americanos para la Recuperación (SOAR), y señalan el surgimiento de nuevas ideas y estrategias que distinguieron el NRAM de los movimientos anteriores destinados a abordar los problemas del alcohol y otras drogas en los Estados Unidos.

Organización NRAM. El corazón de la NRAM son las más de 100 RCO de base que operan en las comunidades locales de los Estados Unidos. La infraestructura nacional, desde sus inicios, ha sido colaborativa. Los socios clave en esta colaboración han incluido Rostros y Voces de Recuperación, Consejo Nacional sobre Alcoholismo y Dependencia de Drogas, Jóvenes en Recuperación, Adicción a la Unidad y el Centro de Acción Legal. Las personas en recuperación asistida por medicamentos han sido representadas por la Alianza Nacional para la Recuperación Asistida por Medicamentos, Defensores de la recuperación a través de la medicina (ARM), La Alianza Nacional de Defensores del Tratamiento de la buprenorfina (NAABT), y la parada estigma Ahora . Los RCO locales ahora están representados por la Asociación de Organizaciones Comunitarias de Recuperación. Las nuevas instituciones de apoyo a la recuperación, un producto clave de este movimiento, están representadas y respaldadas por organizaciones como la Alianza Nacional de Residencias de Recuperación, la Asociación de Escuelas de Recuperación y la Asociación de Recuperación en la Educación Superior.

Las Organizaciones de Financiación de NRAM dentro del movimiento nacional de defensa de la recuperación son financiadas por una combinación de subvenciones gubernamentales y de fundaciones y la filantropía privada de las personas en recuperación y sus aliados. Las organizaciones comunitarias locales de recuperación se financian mediante una combinación de subvenciones y contratos federales, estatales y privados (principalmente para la prestación de servicios de educación profesional y pública relacionados con la recuperación y servicios de apoyo de recuperación basados en pares), así como a través de la filantropía privada de los ciudadanos locales. El trabajo del NRAM también cuenta con el apoyo de una nueva generación de organizaciones privadas de defensa y fundaciones organizadas por personas bendecidas por la recuperación o que han perdido a familiares por la adicción.

Objetivos del movimiento. Los objetivos fundacionales del nuevo movimiento de defensa de la recuperación fueron: 1) describir el alcoholismo y las adicciones como problemas para los que existen soluciones de recuperación viables y variadas, 2) proporcionar una “prueba viviente” de la diversidad de esas soluciones de recuperación, 3) contrarrestar cualquier acción que deshumanice, objetifique y demonice a las personas con o que se recuperen de los problemas de AOD, 4) mejore la variedad, disponibilidad y calidad de los servicios locales / regionales de tratamiento y apoyo de recuperación, y 5) elimine las barreras ambientales para la recuperación mediante la promoción de leyes y medidas sociales políticas que reducen los problemas de AOD y apoyan la recuperación individual y familiar a largo plazo.

Ideas cinéticas. Los mensajes centrales y evolutivos del NRAM incluyen lo siguiente:

1. La recuperación de adicciones es una realidad viva para individuos, familias y comunidades.
2. Hay muchos caminos (religiosos, espirituales, seculares) hacia la recuperación, y TODOS son motivo de celebración.
3. La recuperación florece en comunidades de apoyo.
4. La recuperación es un proceso voluntario.
5. La recuperación y las personas recuperadas son parte de la solución: la recuperación devuelve lo que la adicción ha tomado de los individuos, las familias y las comunidades.
6. La recuperación es contagiosa y puede propagarse en las comunidades locales aumentando la densidad de los portadores de recuperación y expandiendo los paisajes de recuperación (espacios físicos, psicológicos, sociales y culturales) que apoyan la recuperación de la adicción.

Estrategias de movimiento. Las principales estrategias del NRAM incluyen:

Construir organizaciones comunitarias de recuperación (RCO) fuertes y de base y vincular estas RCO en un movimiento nacional para desarrollar líderes de recuperación, ofrecer oportunidades para la comunidad de recuperación (personas en recuperación, miembros de la familia, amigos y aliados) para expresar su voz colectiva sobre temas de preocupación común, responder a las necesidades de apoyo de recuperación identificadas por la comunidad y proporcionar un foro para un servicio comunitario centrado en la recuperación.

Abogar por una representación significativa y una voz para las personas en recuperación y sus familias a nivel de políticas locales, estatales y federales sobre temas que afectan sus vidas.
Evaluar y responder a las necesidades nacionales y locales relacionadas con la adecuación y calidad de los servicios locales de tratamiento y apoyo de recuperación.

Educar al público, a los encargados de formular políticas y a los proveedores de servicios sobre la prevalencia, las vías y los estilos de recuperación de adicciones a largo plazo.

Desarrollar recursos humanos y fiscales mediante la expansión del apoyo público y filantrópico para el tratamiento de adicciones, los servicios de apoyo de recuperación y la defensa de la recuperación, y cultivando el voluntariado dentro de las comunidades locales de recuperación.

Crear centros comunitarios de recuperación que hagan visible la recuperación en Main Street y proporcionen un entorno para la entrega de servicios, apoyos y actividades de recuperación no clínicos basados en pares.

Celebrando la recuperación de la adicción a través de eventos de celebración de recuperación pública (por ejemplo, marchas, manifestaciones, conciertos) que ofrecen una prueba viviente del poder transformador de la recuperación.

Apoyando la investigación que ilumina las vías, procesos, etapas y estilos de recuperación personal / familiar a largo plazo.

Logros Los principales logros del NRAM a partir de 2015 incluyen:

1. Movilización masiva: se ha movilizado un grupo de defensa de la recuperación nacional a través de la creación de más de 100 RCO locales, medios de comunicación social centrados en la recuperación, capacitación en mensajes de recuperación, múltiples cumbres de recuperación y la ritualización de eventos de celebración de recuperación locales y nacionales con un número cada vez mayor de participantes Particularmente distintivos han sido los roles de liderazgo que las mujeres, las personas de color, los miembros de las comunidades LGBT y otras comunidades históricamente marginadas, y los miembros de diversas comunidades de recuperación han desempeñado para asegurar la inclusión cultural del NRAM. Se han realizado encuestas científicas sobre las actitudes públicas hacia la recuperación de la adicción y sobre la demografía, las experiencias y las opiniones de los ciudadanos estadounidenses en recuperación.
2. Victorias de política: los esfuerzos de promoción de políticas han contribuido a a) la aprobación de la Ley de paridad y adicción a la salud mental y la Ley de atención asequible, b) la movilización de apoyo bipartidista para la Ley integral de adicción y recuperación de 2015 (CARA), c) la eliminación de discriminaciones clave leyes y regulaciones que afectan a las personas en recuperación de adicciones, d) elevación de la recuperación como un nuevo paradigma de organización en ONDCP y SAMHSA / CSAT y dentro de las autoridades estatales de planificación / financiamiento, y e) la primera inclusión de recuperación dentro de la Estrategia Nacional de Drogas.
3. Influencia profesional: Los principales desarrollos incluyen a) una mayor representación de recuperación dentro de los órganos de gobierno y formulación de políticas relacionados con AOD; b) conferencias de consenso profesional sobre la definición de recuperación y sobre la extensión de los beneficios del tratamiento de la adicción a través de los servicios de apoyo de recuperación, c) el progreso en la purga del lenguaje estigmatizante (p. ej., abuso , limpieza / suciedad , alcoholismo / adicción) del lenguaje del discurso profesional del campo de la adicción, d) presión sostenida para extender los modelos de atención aguda del tratamiento de la adicción a modelos de gestión de recuperación sostenida (RM) anidados dentro de sistemas de atención orientados a la recuperación (ROSC) más grandes, e) legitimación de la recuperación como Un ámbito importante para la investigación científica, que incluye un aumento de científicos especializados en investigación de recuperación (por ejemplo, Best, Davidson, Dennis, Galanter, Godley (M), Godley (S), Humphreys, Jason, Kaskutas, Kelly, Laudet, McKay, Mericle, Pagano, Polcin, Scott y Tonigan), f) mayor enfoque de recuperación dentro de revistas científicas revisadas por pares (por ejemplo, números especiales de Journal of Substance Abuse Treatment , Alcoholism Treatment Quarterly , Journal of Groups in Addiction and Recovery), g) expansión de las fuentes de financiación para integrar los servicios de apoyo de recuperación antes del tratamiento, durante el tratamiento y después del tratamiento (p. ej., alcance, entrenamiento de recuperación, controles de recuperación continuos) dentro de los modelos clínicos de tratamiento de adicciones, yh) progreso en la integración tridireccional de servicios de reducción de daños, tratamiento de adicciones clínicamente dirigido y servicios de apoyo de recuperación.
4. Expansión de las instituciones de apoyo a la recuperación: expansión de a) RCO, b) centros comunitarios de recuperación, c) residencias de recuperación, escuelas secundarias de recuperación y programas de recuperación universitarios, d) industrias de recuperación, e) ministerios de recuperación, yf) cafés de recuperación y otros lugares sociales .
5. Expansión de la cultura de recuperación: Promulgación de lenguaje, símbolos, rituales, arte, cine, teatro, música y redes sociales centrados en la recuperación.

NRAM como movimiento internacional. La difusión internacional del movimiento de defensa de la recuperación es evidente en el surgimiento de movimientos y organizaciones de defensa de la recuperación en Canadá, el Reino Unido, América del Sur (por ejemplo, Brasil), África (por ejemplo, Sudáfrica), Asia (por ejemplo, Japón ) y Australia.

Desafíos de movimiento. La influencia cultural y profesional a largo plazo de la NRAM no está clara. El NRAM enfrentará muchos de los desafíos que enfrentan otros movimientos de transformación social y de atención médica, incluyendo reacciones culturales, profesionalización y comercialización de apoyo indígena, y episodios altamente publicitados de explotación emocional / sexual / financiera / ideológica de los receptores de servicios antes del desarrollo de la ética. Estándares de práctica y estructuras efectivas para seleccionar, capacitar y supervisar a quienes brindan servicios de apoyo de recuperación basados en pares. Dicho esto, el NRAM tiene el potencial de alterar dramáticamente las percepciones públicas y profesionales de la recuperación de la adicción y forjar cambios fundamentales en el diseño del tratamiento de la adicción y la naturaleza y magnitud de los servicios de apoyo de recuperación disponibles para los ciudadanos estadounidenses.

Angelo Lagares  
Nationally Certified Recovery Coach
Certified Recovery Support Specialist
Activista social 

Realizado por: White, W. y Cloud, W. (2008). Capital de recuperación: un manual para profesionales de adicciones. Consejero, 9 (5), 22-27.

De la patología a la resiliencia y la recuperación

La historia del tratamiento de la adicción en Estados Unidos contiene una historia de ideas clave que han transformado las filosofías y prácticas de servicio. En la historia temprana del tratamiento moderno, por ejemplo, la dependencia química surgió como una idea central que ayudó a integrar lo que entonces eran dos campos separados: uno centrado en el alcoholismo y el otro en la adicción a las drogas. Otros conceptos, como la codependencia, el diagnóstico dual, la especificidad de género, la idoneidad del desarrollo, la competencia cultural, el trauma, la evidencia, las etapas de cambio, la mejora motivacional, el manejo de la recuperación y el entrenamiento de recuperación ayudaron, o ahora están ayudando, a transformar el tratamiento de la adicción en un sistema de atención más centrado en la persona, holístico, centrado en la familia y centrado en la recuperación.

Los profesionales de la adicción en todo Estados Unidos están presenciando el cambio paradigmático del campo de un enfoque de patología e intervención a un enfoque de recuperación (White, 2004, 2005). La atención sobre la solución vivida a los problemas del alcohol y otras drogas (AOD) se refleja en el creciente interés en definir la recuperación, realizar encuestas de prevalencia de recuperación, iluminar las variedades de experiencias de recuperación y mapear los patrones, procesos y etapas de la recuperación a largo plazo. (Panel de Consenso del Instituto Betty Ford, 2007; White y Kurtz, 2006).

Una de las ideas clave en el núcleo de este cambio es la del capital de recuperación. Este artículo define el capital de recuperación y explora cómo se puede integrar la atención al capital de recuperación en las prácticas de servicio de los profesionales de adicciones de primera línea.

Capital de recuperación definido

El capital de recuperación (RC) es la amplitud y profundidad de los recursos internos y externos que se pueden utilizar para iniciar y mantener la recuperación de problemas graves de AOD (Granfield y Cloud, 1999; Cloud y Granfield, 2004). El capital de recuperación está conceptualmente relacionado con la recuperación natural, la terapia centrada en la solución, el
manejo de casos basado en fortalezas, el manejo de recuperación, la resiliencia y los factores de protección, y las ideas de resistencia, bienestar y salud global. Hay tres tipos de capital de recuperación que pueden ser influenciados por los profesionales de adicciones.

El capital de recuperación personal se puede dividir en capital físico y humano. El capital de recuperación física de un cliente incluye salud física, activos financieros, seguro de salud, refugio seguro y propicio para la recuperación, ropa, comida y acceso al transporte. El capital de recuperación humana incluye los valores, el conocimiento, las habilidades y credenciales educativas / vocacionales del cliente, las capacidades de resolución de problemas, la autoconciencia, la autoestima, la autoeficacia (confianza en la gestión de situaciones de alto riesgo), esperanza / optimismo, percepción del pasado / presente / futuro, sentido de significado y propósito en la vida y habilidades interpersonales.

El capital de recuperación familiar/social abarca las relaciones íntimas, las relaciones familiares y de parentesco (definidas aquí de manera no tradicional, es decir, la familia de elección) y las relaciones sociales que apoyan los esfuerzos de recuperación. El capital de recuperación familiar / social está indicado por la disposición de las parejas íntimas y los miembros de la familia a participar en el tratamiento, la presencia de otros en recuperación dentro de la red familiar y social, el acceso a salidas sobrias para el compañerismo / ocio basado en la sobriedad y las conexiones relacionales con instituciones convencionales (escuela, lugar de trabajo, iglesia y otras organizaciones comunitarias convencionales).

El capital de recuperación de la comunidad abarca las actitudes / políticas / recursos de la comunidad relacionados con la adicción y la recuperación que promueven la resolución del alcohol y otras drogas. El capital de recuperación de la comunidad incluye:

• Esfuerzos activos para reducir el estigma relacionado con la adicción/ recuperación,
• modelos de roles de recuperación local visibles y diversos,
• una gama completa de recursos para el tratamiento de adicciones,
• recursos de ayuda mutua de recuperación que sean accesibles y diversos,
• Instituciones de apoyo comunitario de recuperación local (centros de recuperación / casas club, asociaciones de antiguos alumnos de tratamiento, hogares de recuperación, escuelas de recuperación, industrias de recuperación, ministerios / iglesias de recuperación), y
• fuentes de apoyo de recuperación sostenida y reintervención temprana (por ejemplo, chequeos de recuperación a través de programas de tratamiento, programas de asistencia para empleados, programas de asistencia profesional, tribunales de drogas u organizaciones comunitarias de recuperación).

El capital cultural es una forma de capital comunitario. Constituye la disponibilidad local de vías de recuperación prescritas culturalmente que resuenan con individuos y familias particulares. Los ejemplos de tal resonancia potencial incluyen a los nativos americanos que se recuperan a través de la “indigenización de AA” o el “Camino Rojo”, o los afroamericanos que se recuperan dentro de un ministerio de recuperación basado en la fe o dentro de una orientación terapéutica afrocéntrica (Coyhis y White, 2006; White y Sanders , en prensa).

En total, el capital de recuperación constituye el antídoto potencial para los problemas que han plagado durante mucho tiempo los esfuerzos de recuperación: motivación insuficiente para cambiar el uso de AOD, angustia emocional, presión para usar dentro de las relaciones íntimas y sociales, conflicto interpersonal y otras situaciones que presentan riesgos de recaída.

Primeros hallazgos científicos

La ciencia moderna de la adicción ha iluminado los factores críticos que contribuyen al inicio y complican el curso de los trastornos por uso de sustancias, por ejemplo, antecedentes familiares de problemas de AOD, victimización infantil, edad temprana de uso de AOD sin supervisión, uso múltiple de drogas, uso de drogas inyectables, retraso prolongado desde la
aparición de problemas de AOD hasta el primer tratamiento, angustia emocional alta (enfermedad psiquiátrica concurrente) y enredamiento en un entorno social saturado de AOD (Ver White, en prensa / a para una revisión). Pero los factores protectores que pueden compensar dichos factores de riesgo o aumentar las probabilidades de una recuperación exitosa de la adicción a largo plazo aún no se han trazado por completo. Los siguientes hallazgos clave de estudios y revisiones científicas recientes subrayan la importancia potencial del capital de recuperación

• El capital de recuperación, tanto en cantidad como en calidad, desempeña un papel importante en la determinación del éxito o el fracaso de la recuperación natural y asistida (p. Ej., Recuperación de problemas de AOD sin o con participación en tratamiento profesional o una sociedad de ayuda mutua de recuperación) (Granfield & Cloud , 1996, 1999; Moos y Moos, 2007; Kaskutas, Bond y Humphreys, 2002).
•  Los aumentos en el capital de recuperación pueden generar puntos de inflexión que terminan las carreras de adicción, desencadenan el inicio de la recuperación, elevan las habilidades de afrontamiento y mejoran la calidad de vida en la recuperación a largo plazo (Cloud y Granfield, en prensa; Laudet, Morgan y White, 2006).
• Tales puntos de inflexión, tanto las transformaciones climáticas como los procesos de cambio incremental, pueden requerir la acumulación de capital de recuperación a lo largo de varios años y múltiples episodios de tratamientos profesionales (Dennis, Foss y Scott, 2007).
•  Los elementos del capital de recuperación varían en importancia dentro de las etapas particulares de la recuperación a largo plazo (Laudet & White, en prensa).
•  El capital de recuperación no se distribuye equitativamente entre individuos y grupos sociales. Los miembros de grupos históricamente carentes de poder a menudo buscan recuperarse de una adicción que carece de activos que los que dan por sentado desde una posición de privilegio dan por sentado (Cloud y Granfield, 2001).
•  Los controles de recuperación posteriores al tratamiento y, cuando sea necesario, la reintervención temprana pueden ayudar a preservar el capital de recuperación desarrollado a través del tratamiento de adicciones (Dennis, Scott y Funk, 2003).
• La mayoría de los clientes con capital de recuperación familiar y comunitario severamente mermado obtienen poco del tratamiento de adicciones centrado individualmente que no moviliza recursos familiares y comunitarios (Moos & Moos, 2007).
• Los resultados de recuperación a largo plazo para aquellos con los problemas de AOD más graves pueden tener más que ver con el capital de recuperación familiar y comunitario que los atributos de las personas o un protocolo de tratamiento particular (Bromet y Moos, 1977; Humphreys, Moos y Cohen, 1997 ; Mankowski, Humphreys y Moos, 2001).

La ciencia está confirmando lo que los profesionales de la adicción de primera línea han sabido por mucho tiempo: “los factores ambientales pueden aumentar o anular la influencia a corto plazo de una intervención” (Moos, 2003, p. 3). Esto sugiere que los procesos terapéuticos en el
tratamiento de la adicción deben abarcar más que una intervención estrictamente clínica (Simpson, 2004). Las estrategias que apuntan al capital de recuperación familiar y comunitario pueden elevar los resultados de recuperación a largo plazo, así como elevar la calidad de vida de las personas y las familias en recuperación a largo plazo (White, en prensa /b).

Capital de recuperación y práctica clínica

Una mayor atención al capital de recuperación puede influir significativamente en las prácticas de prestación de servicios. Las siguientes recetas reflejan tal atención:

1. Apoye los programas de detección e intervención breve (SBI) que llegan a las personas antes de que se agote su capital de recuperación y los trastornos por uso de sustancias se hayan vuelto graves, complejos y crónicos (Cloud y Granfield, 1994a). Los programas de OSE a veces se consideran herramientas de búsqueda de casos e inducción para el tratamiento de adicciones, pero su mayor valor es ayudar a las personas a resolver los problemas de AOD utilizando recursos personales, familiares y comunitarios antes de que se necesite un tratamiento profesional del sector especializado. Para lograr tal objetivo, todos debemos convertirnos en estudiantes de los procesos a través de los cuales se resuelven los problemas de AOD en la comunidad en general.  
2. Involucre a las personas con poco capital de recuperación mediante programas agresivos de alcance comunitario. “Tocar fondo” solo tiene sentido cuando todavía hay capital de recuperación personalmente significativo que perder. Cuando se agota el capital de recuperación, la gente morirá antes de alcanzar un fondo tan mítico. El obstáculo para la recuperación en tales condiciones no es un dolor insuficiente, sino la ausencia de esperanza, conexión y potencial de realización. Las personas con RC severamente disminuidas tienen capacidades insondables para el dolor físico y psicológico. Debemos ir a buscar personas con problemas graves y capital de recuperación extremadamente bajo en lugar de esperar a que su dolor o las instituciones coercitivas nos las traigan. El punto de inflexión catalítico para aquellos con capital de recuperación agotado es más probable que sea ver una cima alcanzable que tocar fondo.
3. Evaluar el capital de recuperación de manera continua. Las tecnologías de evaluación tradicionales en el tratamiento de adicciones están claramente centradas en la patología. Los profesionales en adicciones han sido capacitados para emplear instrumentos de evaluación y protocolos de entrevistas para generar una lista de problemas que forma la base de las actividades de planificación del tratamiento. La creciente evidencia sobre el papel del capital de recuperación en la resolución de problemas de AOD requiere un enfoque más basado en fortalezas para el proceso de evaluación. El hecho de que el capital de recuperación fluya y fluya a través de las carreras de adicción y recuperación también requiere un proceso de evaluación continua que pueda identificar cambios sutiles pero cruciales en los activos de recuperación. La capacidad de cesación de AOD de cada individuo en un momento particular bien podría considerarse como la interacción entre la gravedad del problema y el capital de recuperación.
4. Utilice los niveles de capital de recuperación para ayudar a determinar las decisiones de colocación de nivel de atención. Los modelos de colocación tradicionales vinculan la gravedad del problema y la intensidad de la atención. Aquellos con una alta gravedad y complejidad del problema se colocan en los niveles de atención más restrictivos, p. programas para pacientes hospitalizados y residenciales, y reciben el curso más largo de atención profesional. Esta fórmula pierde la influencia crucial en el capital de recuperación. La figura a continuación ilustra cuatro interacciones potenciales entre la gravedad / complejidad del problema y el capital de recuperación (Figura y discusión resumidas de White, en prensa / a).

Figura 1: Capital de Recuperación/ Matriz de gravedad del problema

Tener en cuenta la combinación única de la gravedad del problema de un cliente puede alterar las decisiones de ubicación.

• Un cliente con una gravedad moderada del problema pero un alto capital de recuperación que llega a una agencia de tratamiento en respuesta a una prueba de drogas positiva podría ser bastante apropiado para la detección y la intervención breve. Tales individuos a menudo terminan las adicciones en su primer intento sin ayuda profesional o de sus pares y sin adoptar una identidad personal basada en la adicción / recuperación (Granfield y Cloud, 1996; Cloud y Granfield, 1994b). También pueden recibir ayuda a través de instituciones de ayuda no especializadas, instituciones de apoyo culturalmente indígenas (p. Ej., Movimientos de revitalización cultural) o de grupos de apoyo de recuperación basados en pares sin enfrentar el costo, la interrupción de la vida o el estigma asociado con el tratamiento de adicciones (Cloud & Granfield , 1994a, b). Este mismo individuo con múltiples factores de riesgo (por ejemplo, antecedentes familiares, inicio temprano de uso, etc.) podría ser apropiado para OSE seguido de revisiones periódicas de recuperación como un medio para reducir los riesgos de una futura escalada de problemas.
• Un cliente con una alta gravedad y complejidad del problema pero un capital de recuperación excepcionalmente alto podría ser apropiado para la desintoxicación ambulatoria y el tratamiento ambulatorio a pesar de un nivel de gravedad del problema que, visto de forma aislada, justificaría la atención hospitalaria. El vínculo asertivo con los grupos de ayuda mutua de recuperación junto con las entrevistas motivadoras y los controles de recuperación en curso podrían servir como una alternativa al tratamiento hospitalario o residencial.
• Un cliente con baja gravedad del problema pero con factores de alto riesgo y un capital de recuperación extremadamente bajo podría necesitar más tratamiento residencial y dejar de recibir atención que los clientes mencionados anteriormente, a pesar de que es probable que termine con SBI o tratamiento ambulatorio dentro evaluación actual y sistemas de colocación.
• Un cliente con alta gravedad / complejidad del problema y un capital de recuperación extremadamente bajo requiere servicios de alta intensidad, amplio alcance (p. Ej., Alcance, gestión de casos asertivos y entrenamiento de recuperación sostenido) y de larga duración (Cloud & Granfield, 2001, 2004; White , en prensa, a). Proporcionar a estos clientes un tratamiento breve aislado de su entorno natural y luego “graduarlos” en ese mismo entorno sin un apoyo sustancial de la comunidad es una trampa para el fracaso. Los clientes de comunidades históricamente carentes de poder a menudo son castigados (por ejemplo, la pérdida de la custodia de los niños, el encarcelamiento) después de tales “fallas” con el argumento de que “tuvieron su oportunidad” (White & Sanders, en prensa).

5. Apunte a las tres esferas de capital de recuperación dentro de los planes de tratamiento dirigidos profesionalmente y los planes de recuperación dirigidos por el cliente. La pregunta es: ¿Qué recursos deben movilizarse dentro del individuo, el medio familiar / social y la comunidad para apoyar la recuperación a largo plazo de cada cliente? El movimiento Wellbriety de los nativos americanos utiliza la metáfora del “bosque curativo” para subrayar el vínculo inextricable entre la salud personal, familiar y comunitaria. Los planes de tratamiento y recuperación que reflejan esta comprensión incluyen intervenciones para elevar el capital de recuperación familiar y comunitario y vincular de manera asertiva a clientes y familias con otras personas, familias e instituciones comunitarias ricas en capital de recuperación.

6. Apoyar la revitalización cultural vinculada a la recuperación y los movimientos de desarrollo comunitario. Una de las formas en que los profesionales de la adicción pueden aumentar el capital de recuperación de las personas y familias a las que sirven es apoyar activamente los movimientos locales destinados a aumentar los servicios de apoyo a la recuperación y crear un entorno comunitario dentro del cual pueda prosperar la recuperación. Tal apoyo podría incluir servir en la junta de una organización comunitaria de recuperación, ser voluntario en un centro de apoyo de recuperación, alentar a aquellos que buscan comenzar un nuevo grupo de apoyo de recuperación, participar en educación de recuperación o eventos de celebración de recuperación y proporcionar contribuciones financieras para ayudar a promover y conducir tales eventos

7. Use los cambios en los niveles de capital de recuperación para evaluar su programa y su propio desempeño profesional. Los programas de tratamiento de adicciones más efectivos ayudan a construir capital de recuperación de la comunidad más allá de sus propios programas de servicio. Esto se puede hacer evaluando regularmente el capital agregado de recuperación de la comunidad, emitiendo una boleta de calificaciones periódica sobre los recursos de recuperación de la comunidad y asignando recursos de la organización para apoyar las actividades de desarrollo de la comunidad de recuperación. Si el capital de recuperación de la comunidad que no recibe tratamiento disminuye en conjunto con el crecimiento de los servicios de tratamiento, la expansión de tratamiento daña accidentalmente a la comunidad. Una de las mejores formas de evaluar el impacto de los recursos de tratamiento es evaluar si generan aumentos o disminuciones a largo plazo en el capital de recuperación de la comunidad.

A nivel personal, tendemos a evaluar nuestra efectividad en función de lo que se resta de la vida de nuestros clientes (por ejemplo, uso de AOD, actividad criminal, amenazas a la seguridad pública, problemas financieros, alto consumo de atención médica y angustia emocional). Pero la eliminación o reducción a corto plazo de estos ingredientes puede o no tener ningún vínculo con las perspectivas de recuperación a largo plazo. Un mejor predictor de la recuperación a largo plazo puede ser lo que se ha agregado a la vida de las personas y familias con las que trabajamos, por ejemplo, percepciones radicalmente alteradas del alcohol y otras ogas, salud física y emocional, mayor capacidad de afrontamiento y comunicación, mejora relaciones familiares, nuevas reglas y rituales familiares, vivienda y empleo seguros / estables; amigos limpios y sobrios, membresía en una comunidad de personas en recuperación y sentido y propósito de la vida.

Angelo Lagares  
Director LARA
Coach en Adicción
Activista social